医学泰斗带你避开误区，科学对待不孕不育

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　　中国男科学创始人之一、国际泌尿外科泰斗江鱼教授指出：不孕不育因素不仅在于女性，其中超过30%原因在于男性，2013年-2016年，我们每周都会派上海男性病专家会诊中心的专家，到云南九洲医院，为更多的不孕不育患者带去更加科学系统地治疗。
　　江鱼教授提醒：治疗不孕不育的关键是要科学对待不孕不育
　　不孕不育不能忽视男性因素
　　男性不育的原因很多，其中，精子质量和数量下降是一个重要因素。
　　据中国男科学创始人之一、国际泌尿外科泰斗、云南九洲医院名誉院长江鱼教授介绍，WHO的数字显示，男性精子密度在1940年时为1.13亿个/毫升，1990年时为6600万个/毫升，近半世纪下降了一半。国内有关研究机构对1981年-1996年间北京、上海、天津等39个市县的研究数据显示：男性精子总数降低了30.6%。研究者同时还发现：农村男性的精液质量高于城市;地区工业化程度越高，精液质量越低;精液质量下降出现低龄化趋势。同时，调查数据表明：精子活动率、正常形态精子比率，分别下降10.4%和8.4%。
　　中国男科学创始人之一、国际泌尿外科泰斗、云南九洲医院名誉院长江鱼教授解释说，造成上述现象的因素很多，环境污染、工作紧张、精神压力大等都可导致上述结果。此外，不健康的生活方式也会影响精子的数量和质量，比如经常洗桑拿浴、经常穿紧身的牛仔裤等，都会使阴部温度过高，从而使精子的生成受到影响。
　　各种原因造成男子生精过程障碍，精子排出通道异常，或精浆代谢失调等，均可导致不育。因此，男子不育并非一种独立的疾病，而是由某一种或多种疾病与其他因素共同造成的结果。在众多的男性不育病因中，性腺或附属性腺疾病又占重要地位。临床上较为常见的性腺或附属性腺病包括：内分泌代谢异常、免疫性异常、感染性异常等。其次与性腺功能关系密切的精索静脉异常、内分泌异常及免疫性不育也是导致男性不育的重要原因。
　　根据WHO的调查报告显示，性传播疾病等生殖道感染也可导致不育。生殖道感染是目前育龄夫妇的常见疾病，各种感染引起的炎症反应，会对生殖系统的功能产生多种负面影响。男子生殖系统感染，可直接或间接地损伤、破坏生殖器官及造成生殖道的粘连和 阻塞，是引起男子不育的重要原因。
　　除了上述原因，在男性不育中，还有20%-30%原因不明，有待进一步研究。
　　男女同诊同治效果好
　　中国男科学创始人之一、国际泌尿外科泰斗、云南九洲医院名誉院长江鱼教授指出，应将男女作为一个生育的基本单元看待，用系统的科学理论指导不孕不育的临床诊疗。当夫妇婚后长期不怀孕时，医生不能只考虑单一方面的问题，而应把夫妇作为一个生育整体来考虑，即不孕症的诊治要男女同诊同治，这比分诊分治的疗效好得多。
　　在诊疗过程中，要注意全局性整体规划，就是为不孕夫妇双方制定诊疗计划，并且要让不孕夫妇明白计划中每一项诊疗的作用和意义，以便患者主动积极地配合，力争在1-2个月经周期内完成双方的诊断。在临床实践中，有不少的不孕专科医生对不孕患者的诊疗随意性太强，没有整体性，一个月查激素，一个月查输卵管，一个月监测卵泡，甚至几个月才查一项，结果诊疗周期拉得很长，自然效果也不好。这种现象在男女分诊分治中表现得尤为突出。
　　保持科学、理智的治疗心态
　　不孕不育症虽然不危及生命，但是对家庭乃至社会的影响却很大，常常导致夫妻关系紧张、家庭不和睦。因此，很多患者病急乱投医，其中不少人在就医过程中上当受骗。所以，患者在诊疗的过程中保持一种科学、理智的治疗心态是非常有必要的。江鱼教授介绍，在不孕不育的诊疗中，主要存在以下几个诊疗误区：
　　误区一、轻信秘方效力大
　　科学观点：遭遇不孕不育疾病，一定要到正规医院的生殖中心进行科学检查和治疗。
　　中国男科学创始人之一、国际泌尿外科泰斗、云南九洲医院名誉院长江鱼教授说，医疗市场中有一个现象值得注意：越是难治的病，药越多，号称能治的医院也越多。其中有不少是利用患者病急乱投医的心理，骗取患者的钱财。因此，江教授提醒广大患者，如果怀疑自己生育能力有问题，一定要到正规专业医院治疗，以免上当受骗。
　　误区二、重视治疗轻视检查
　　科学观点：切莫盲目治疗，明确病因后针对治疗才能事半功倍。
　　江鱼教授指出，盲目治疗也是不孕不育治疗中亟待解决的问题。在众多的不孕症专科门诊里，经常可以见到盲目治疗的问题。有一位无精子的患者，一直服用“生精汤”，最后，他被查出是输精道梗阻。患者睾丸能正常产生精子，只是精子不能输出，这样的患者用“生精汤”治疗，怎么能见效呢?后来，这位患者在云南九洲医院通过显微定位输精管全层吻合术，复通了阻塞的输精管，打开了这个造成长期不育的“死结”。由此看出，要提高治愈率，首要的问题是要明确病因，依据检查结果做出诊断并制定治疗方案才是正道。
　　误区三、手术成功就能怀孕
　　科学观点：手术成功仅说明需要通过手术治疗的那部分疾病已经解决(器质性病变)，患者是否还存在其他不孕不育因素，还有待进一步观察治疗，手术并非万能。
　　据了解，临床上，引起女性不孕的原因多种多样，有排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素和外阴因素等。因为精子从进入女性的阴道，直到在输卵管中和卵子结合，要走过一条非常曲折复杂之路，其中任何一个环节出现问题都会导致受孕的失败。诸如处女膜过厚、阴道横隔、双子宫、子宫发育不良、输卵管堵塞等解剖结构的异常都会导致不孕的发生。既可能是有器质性病变，也有可能是有功能性障碍，更有心理方面的原因。所以，在不孕不育的治疗上不能采取“头痛医头，脚痛医脚”的方式。
　　误区四、随意停药间断治疗
　　科学观点 ：不孕症的治疗是按周期进行的，绝非一朝一夕之功。治疗要持续进行，用药应严格遵医嘱，不应擅自停药、改变用量或随意终止治疗，否则将前功尽弃。
　　江鱼教授提醒，治疗中的不孕不育患者，一定不能操之过急，认为药物应该即刻生效，循序渐进才是治愈疾病的关键，只有坚持下去才能将疾病彻底治愈。
　　误区五、久治不孕心灰意冷
　　科学观点：不孕不育的治疗需要耐心和时间，有的可能仅需一个月，有的则需一年或更长时间，当不孕的一个因素解决后如不能及时受孕，应积极和主治医生沟通，积极查找不孕的其他原因。
　　江鱼教授解释，从女方来讲，精神心理因素可以通过神经影响下丘脑，从而引起下丘脑、垂体、卵巢性腺轴功能失常，影响性激素的分泌。如果说性腺轴功能失常了，就会影响激素的分泌，从而影响生育。作为男性不育患者，精神心理状态的异常，可造成机体神经内分泌功能发生紊乱，睾丸功能受到影响，干扰精子的生成。所以，患者在治疗的过程中，一定要放松心态，轻松接受治疗。
　　误区六、费用超出放弃治疗
　　科学观点：不孕不育是150多种疾病的综合临床表现。不同的人虽然表现都是不孕不育，但发病原因和机理不同，有的简单有的复杂，所以花费要视个体差异而定。因此，不花冤枉钱是关键。
　　由于患者对不孕不育的认识存在以上误区，使医患不能很好配合而降低了患者的怀孕率。江鱼教授在此提醒：不孕不育疾病的治愈单靠院方的努力是不够的，还需患者及家属的积极配合，在就诊时一定要遵照医嘱行事，如此才能少走弯路，早日拥有自己的小宝宝!
　　“试管婴儿”不能乱试
　　对于常规疗法难以奏效的患者来说，“试管婴儿”技术可以说是最后的希望。据中国男科学创始人之一、国际泌尿外科泰斗、云南九洲医院名誉院长江鱼教授介绍，1978年，英国首先成功实施了试管婴儿技术，当时是为了解决女性输卵管堵塞问题，后来该技术又被用于男性精子质量低导致的不育症。于是，又出现了在卵子上做一切口以利于精子进入的方法。1992年，出现了显微注射的方法，把精子直接注射到卵子内，提高了成功率。但要根据患者的不同情况，能采取药物治疗、手术治疗的尽量不采用辅助生殖技术的方法，辅助生殖技术只能在其他治疗手段无效的情况下采用，不能盲目使用。
　　试管婴儿主要适用于以下原因造成的不孕症患者：
　　①输卵管因素造成的不孕：如输卵管闭塞、积水、粘连等。
　　②原因不明的不孕症：包括部分免疫性不孕、女性体内存在抗精子抗体及异常宫颈因素等。
　　③男性因素导致的不孕：如精液异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕。
　　④子宫内膜异位症，经药物或手术治疗后仍不能受孕。
　　⑤夫妇双方有一方生殖细胞缺如或有某种遗传病。
　　⑥多次用丈夫精液人工授精失败。
　　⑦卵巢发育不良、早衰，使用供者卵子受精。
　　生殖医学机构要均衡发展
　　解决不孕不育的治疗问题，不仅需要患者的科学认识和积极配合，各医疗机构也要本着科学的态度提高整体研究和治疗水平。
　　中国男科学创始人之一、国际泌尿外科泰斗、云南九洲医院名誉院长江鱼教授提出，生殖医学机构要均衡发展。他们用“木桶原理”对该问题进行了阐述。该理论认为，一个由长短不一的木板箍成的水桶，其最大容量取决于最短的那块木板。如把不孕症诊治系统比作这样一个“水桶”，把水平高的科室比作“长木板”，水平低的科室比作“短木板”，那整体的研究和治疗水平就取决于最短的那块木板。例如，监测卵泡需要B超室的配合，假如B超室是块“短木板”不能提供准确的诊断信息，临床医生就难以准确指导患者适时同房，最终就可能影响受孕率的提高。因此，只有把“短木板”加长，才能提高整体研究和治疗水平。
　　多数不孕不育专科医院都有自己的特长科室，往往是某科室有专长，水平高，名声大，领导更重视，投入的人力、物力也特别多，“长木板”越做越长。而那些弱科室越发不受重视，投入的人力、财力少，“短木板”越做越短。整体水平难以提高，因而，“长木板”受到“短木板”的制约。比如，不少医院的生殖中心实质上是“试管婴儿中心”，只追求高精尖的技术，而对不孕症常见病因的治疗却没有给予足够的重视。所以，开展不孕不育症治疗，必须盯住那些最“短”的“木板”(弱的科室)，在提高整体水平上下功夫，通过抓薄弱环节，提高局部水平来提高全局整体水平。