曹承华教授谈复杂性鹿角形肾结石的治疗要诀

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　　曹承华教授谈复杂性鹿角形肾结石的治疗要诀
　　目前，各种治疗鹿角形肾结石的手段都伴随着程度不同的残石率，加上这类病例多并发患肾集合系统的异常或感染、肾功能的改变以及其全身病情较为复杂等特点，因此，迄今它仍然是泌尿外科临床上的难题之一。对此，我们请到上海同济大学附属同济医院原泌尿外科主任、云南九洲医院特聘专家曹承华教授分享复杂性鹿角形肾结石的诊疗经验。如果您有此类疑难杂症，请通过网络或电话联系我们，于4月1、2、3日到云南九洲医院找曹承华教授亲诊。
　　【专家简介】
　　曹承华，上海同济大学附属同济医院原泌尿外科主任，教授。从医35年，在泌尿外科领域工作30年。多年来一直致力于前列腺疾病的研究，是国内第一个提出在切除前列腺的同时可处理合并的腹股沟疝，并率先在上海市开展输尿管镜下气压弹道碎石术、电化学治疗高危前列腺增生症等高难度手术。
　　曹承华教授有丰富泌尿外科临床经验，擅长前列腺疾病的诊断和治疗。在国内较早开展预约结扎前列腺动脉主干前列腺切除手术，使该手术成为一种出血少、不输血、比较安全的术式，率先提出在切除增生前列腺的同时修补合并的腹股沟疝的新术式。
　　据悉，2013年4月1、2、3日，国际泌尿外科权威专家、上海同济大学附属同济医院原泌尿外科主任曹承华教授将于上海男性病专家会诊中心西南地区唯一指定医院--云南九洲医院进行会诊、手术，届时，曹承华教授会与云南地区患者进行面对面的交流，亲自接诊云南地区的前列腺增生及泌尿系结石疑难病例，并为云南地区男性朋友实施各类高难度微创手术。
　　复杂性鹿角形肾结石的治疗目的
　　曹承华教授指出：复杂性肾结石的治疗目的是维持长期的无石率、最低的结石复发和感染率、最大程度地保护肾功能。未经治疗的鹿角形肾结石最终极大可能会导致肾脏功能的完全丧失，或者引起致命的尿路败血症。因此，为预防结石进一步生长，控制尿路感染，保护肾功能，完全地取出结石是临床治疗所追求的重要目标。
　　通常，鹿角形肾结石都需要反复的ESWL冲击、多次的输尿管镜或者经皮肾镜取石、各种复杂的开放性手术取石等处理。由于鹿角形结石在肾内呈不均匀地广泛分布，因此试图完全取净结石的确极其困难(平均无石率仅为54%～78%)。
　　复杂性鹿角形肾结石的治疗方法
　　据云南九洲医院特聘专家曹承华教授介绍，目前，单纯ESWL、单纯PCNL治疗、ESWL加PCNL联合治疗和开放性手术仍然是治疗鹿角形肾结石的四种基本方法。在临床上，对于任何一种鹿角形肾结石的处理，除了应该考虑诸如年龄、患肾功能等因素的影响以外，还必须充分地考虑下列三个因素：①结石的总体积;②结石的分布(如位于哪个肾盏，占据多少个肾盏);③集合系统的解剖。对各种治疗措施的临床效果的评估则主要依据治疗后的无石率、平均治疗次数和并发症的发生率来进行。
　　最后，曹承华教授总结：凡是新诊断的鹿角形肾结石都需要积极地治疗CNL对于绝大多数的鹿角形肾结石应该是首选的治疗方法;采取ESWL加PCNL联合治疗时，PCNL在大多数病例中应该是最后的操作;单纯的ESWL与开放性手术对于大多数的鹿角形肾结石病人来说不应该是首选的治疗，必须进行ESWL时，碎石前应该对患肾建立适当的引流通道;当鹿角形结石不能通过一定合理次数的PCNL和ESWL治疗时，采用开放性手术是恰当的。
　　温馨提醒：2013年4月1、2、3日，曹承华教授将来到云南九洲医院进行会诊、手术。如果您现在正受到疑难泌尿系结石的困扰，如果您还在为解除病痛辗转于各大医院，如果您想要找北京和上海的专家看病，请尽快联系我们，预约曹承华教授(仅限30名)。