曹承华教授携云南九洲医院接轨国内前列腺治疗前沿
上海同济曹承华教授携云南九洲医院接轨国内前列腺治疗前沿4月1-3日，上海同济大学附属同济医院原泌尿外科主任曹承华教授在九洲医院进行了为期三天的会诊，并带来了目前国内最新的前列腺疾病诊疗理念。通过本次会诊，云南九洲医院的专家与曹承华教授对前列腺疾病进行了深入的探讨，让九洲医院泌尿外科诊疗水平更上一层楼，接轨国内前列腺治疗前沿。
【专家简介】
曹承华 /教授、主任医师，上海同济大学附属同济医院原泌尿外科主任
擅长：各种急慢性前列腺炎，老年前列腺增生(BPH)，前列腺恶变(PC)，输尿管结石、肾结石等泌尿系结石，泌尿系肿瘤，疝气等。
专家简介：曹承华教授是《中国医学文摘外科学分册》英文编委、上海医学会泌尿外科专科委员会委员。他在泌尿外科领域工作四十余年，多年来，一直致力于前列腺疾病的研究，对前列腺疾病、泌尿外科疾病的诊疗有丰富的临床经验。他是国内较早开展预约结扎前列腺动脉主干前列腺切除手术的泌尿外科医师，并在国内第一个提出在切除增生的前列腺同时修补合并的腹股沟疝，还率先在上海市开展输尿管镜下气压弹道碎石术。特别值得一提的是曹承华教授对微创技术的研究，他运用微创等离子电切技术，成功解决了一系列前列腺增生问题。
必须高度重视高危前列腺增生患者的治疗!
曹承华教授提醒云南九洲医院的医务人员，在临床工作中，对于高危前列腺增生患者的围手术期治疗必须加以高度重视。需要根据患者的病情给予个体化治疗，术前应完善各项相关检查，了解患者心、肺、脑、肾等重要器官的功能状态，与内科、麻醉科医生密切配合。许多病人术前分别合并原发性高血压、冠心病、冠心病并陈旧性心肌梗塞、心率失常、糖尿病、慢性支气管炎肺气肿、乙型肝炎肝硬化、肾功能不全等病变。术前给予充分治疗，术中严密监测各项生命指征、血氧饱和度、心电图等，对于一些重症患者可予以有创监测平均动脉压及中心静脉压，随时进行血气分析，根据患者术中各项指标的变化，给予相应的处置。
熟练的手术技巧是手术成功的关键
对于前列腺增生的手术治疗，曹承华教授提出：“熟练的手术技巧，有序快速的有效切割是手术成功的关键。”术中首先要切除的部位是膀胱颈5～7点至精阜，一定要切至包膜，尤其前列腺尖部组织要切除干净，凸入膀胱内的前列腺组织务必切除，这样就能有效的解除膀胱颈出口梗阻，如果患者术中病情稳定可尽量切除更多的前列腺组织，如患者术中病情出现不良变化，可及时终止手术，术后并不明显影响手术效果。术中要用等温冲洗液(35～37℃)，否则随手术时间的延长，将导致中心体温降低，组织耗氧量增加和相应的血液动力学变化，造成心脏应激而加重其负担影响手术甚至预后。此外，我们注意到TUPKVP所谓的“包膜识别”作用并不十分可靠，临近包膜时稍加用力即有切穿包膜的危险，临床工作中应加以注意。
高危前列腺增生患者术后护理是重中之重
最后，曹承华教授指出：“尽管TUPKVP发生TURS的机率较少，但随着手术时间的延长，部分液体不免通过手术创面进入体内，增加患者心血管负荷，可能导致机体一系列病理生理变化，增加手术的风险。所以手术时间应尽量控制在70分钟之内，对于前列腺巨大者不必强求彻底、完美的切除全部增生前列腺组织。术后出血是TUPKVP主要并发症，应予重视。本组两例术后1周出现继发性出血，经膀胱镜冲出膀胱内凝血块，留置导尿，牵引导尿管，使气囊压迫于膀胱颈口，持续膀胱冲洗后，出血得以控制。术后可给予硬脊膜外腔注射小剂量吗啡或自控镇痛技术预防膀胱痉挛，给予必要的缓泻剂，防止便秘，加强抗感染治疗，慢性肝病、肝功能不全者往往存在凝血机制障碍，应适当给予维生素K、止血芳酸等药物，预防术后继发性出血。术后要加强护理，尤其要注意循环、呼吸系统方面出现的异常变化，使患者安全度过围手术期。”
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